Prévention du tabagisme et handicap

La question du tabagisme des personnes en situation de handicap est peu fréquemment soulevée. Est constaté un manque de dépistage et d’évaluation de la consommation. Néanmoins, la note de cadrage de la Haute Autorité de Santé « Prévention des addictions et réduction des risques et des dommages en ESSMS » validée le 29 novembre 2022 affirme que les personnes en situation de handicap tendent à davantage fumer par comparaison à la population générale.

En outre, lorsque des intervenants recherchent des programmes de prévention ou de sevrage tabagique adaptés à un public en situation de handicap, ils se heurtent fréquemment à des ressources peu accessibles ou adaptées au handicap. Et quand des outils sont développés, très peu font l’objet d’une évaluation rigoureuse permettant l’émergence de pratiques probantes. Des chercheurs affirment que cette absence de programmes contribue activement à l’augmentation des inégalités sociales de santé.

En lien avec la Politique Régionale de Réduction du Tabagisme, le RSVA est plus particulièrement engagé en faveur de la promotion de la démarche Mois sans Tabac au sein du secteur médico-social.

Le Mois sans tabac est une démarche nationale qui offre un levier pour aborder les questions de tabagisme au sein des établissements et services. Ces questions peuvent également être abordées dans le cadre d’un projet global d’éducation à la santé ou de renforcement des compétences psychosociales.

Un accompagnement par l’équipe du RSVA, avec l’appui des partenaires, peut être sollicité pour :

• promouvoir des outils accessibles de prévention du tabagisme ;
• identifier des initiatives réalisées et en assurer le relai ;
• développer des enquêtes permettant d’identifier les besoins spécifiques du public en situation de handicap et leurs accompagnants ;
• accompagner méthodologiquement au développement et à la mise en œuvre d’actions en prévention et promotion de la santé à destination d’un public en situation de handicap.

Le RSVA s’est engagé dans la rédaction d’une « scoping revue » sur le tabagisme chez les personnes en situation de handicap. Cette méthode est particulièrement utile pour synthétiser les données de recherche et cartographier la littérature dans un domaine complexe et peu exploré.

Elle permet de rassembler des écrits issus de diverses disciplines, de clarifier les concepts et d’identifier des preuves et pratiques prometteuses pour prévenir le tabagisme au sein de ce public. Cet état des lieux soutient également la formulation de recommandations et de pistes d’action pour une approche plus inclusive.

Notre démarche confirme que le handicap est un facteur de risque accru du tabagisme. Cependant, la problématique est très peu abordée et le manque d’outils adaptés est dénoncé. Quelques dispositifs existent et émettent des recommandations, notamment l’intérêt d’adapter des dispositifs de droit commun, à l’instar du Mois sans tabac, à un public à besoins spécifiques.

L’ORS-CREAI Normandie, Promotion Santé Normandie et le RSVA ont uni leurs compétences et expertises pour constituer un espace collaboratif Promotion Santé Handicaps.

Promotion Santé Handicaps accorde une attention particulière à la réduction des inégalités sociales de santé. En novembre 2023, une question se pose :  le tabac, c’est tabou dans le secteur du handicap ? Pour aborder cette question et présenter des initiatives inspirantes en Normandie, l’espace collaboratif a proposé un webinaire croisant les expertises relatives tant à l’addictologie qu’au secteur du handicap.

Au programme du webinaire figurent notamment :

• la présentation de la politique addictions ARS & Mois sans tabac,
• la présentation de l’enquête « Et toi tu fumes ? » en ESMS,
• des retours d’expérience de projets normands en ESMS,
• la présentation d’outils pédagogiques.

En partenariat avec le DAPA et avec le soutien de l’ARS Normandie, une enquête par questionnaires a été menée de 2022 à 2024 auprès des ITEPS, IME, IMPRO (première phase) et des ESAT (seconde phase) en Normandie.

Cette enquête visait à :

• identifier le taux de tabagisme et les conditions de consommation des personnes en situation de handicap dans ces établissements médico-sociaux ;
• cerner les besoins des professionnels et des personnes accompagnées en matière de prévention du tabagisme ;
• recenser les ressources et actions existantes pour lutter contre le tabagisme dans ces structures.

Des questionnaires spécifiques ont été conçus pour les professionnels ainsi que pour les personnes en situation de handicap, avec une attention particulière portée à l’accessibilité pour encourager la participation de tous.

L’analyse des résultats révèle une consommation de tabac notable et un faible nombre d’actions de prévention mises en place. Les rapports issus de cette enquête permettent de formuler de nouvelles recommandations et d’encourager des actions inclusives de sensibilisation et d’accompagnement au sevrage tabagique.

Pour une version plus synthétique des contenus, des posters sont également rendus accessibles.

Riche des différents diagnostics effectués et des constats rapportés, le RSVA et le DAPA s’engagent dans la création d’un programme pilote « Mois sans tabac pour tous ». Ce dernier a pour ambition de déployer, au cours du mois de novembre, des actions spécifiquement pensées pour et en collaboration avec un public en situation de handicap en ESMS.

Le dispositif s’articule sur quatre semaines, à raison d’une thématique centrale pour chaque semaine avec ses supports de communication et d’animation dédiés.

Vous souhaitez prendre part à l’expérimentation ? 

Contactez-nous :

• par mail à l’adresse : geurts@rsva.fr
• ou par téléphone au : 02 31 53 97 94.